Moderne zubne proteze

Zbog težnje kvalitetnijim protetskim radovima, koji osim što pospješuju funkcionalnost i estetiku i omogućuju bržu fazu prilagodbe na novonastale protetske radove u ustima pacijenata, razvoj tehnologije je omogućio i izradu suvremenih protetskih radova.

Razvojem digitalne tehnologije, naročito CAD-CAM (Computer Aid Disegn – Computer Aid Manufacturing), 3Dprintinga i CNC glodalica, doskočilo se skvrčavanju (kontrakciji) materijala, koja je bila neminovna kod klasične (toplotlačne) tehnike izrade mobilnih proteza.

Tako izrađene moderne zubne proteze omogućuju pacijentima veću funkcionalnost, bolju estetiku te bržu prilagodbu na novonastalu situaciju.

Što se danas smatra modernom zubnom protezom?

Danas se pod pojmom modernih zubnih proteza smatraju radovi koji su digitalno planirani te izrađene pomoću 3Dprinting th i/ili glodanjem iz jednoga bloka u CNC aparatima.

Glavna je prednost što se pomoću digitalnog planiranja radova, uz pomoć fotografije i intraoralnih skenera, izrađuju proteze s ravnomjernijim i preciznijim dosjedom rada u ustima što omogučuje brže i lakše prilagođavanj na rad, te boljom okluzijom što pridonosi većoj funkcionalnosti rada.

Za razliku od klasične metode izrade proteze, kod modernih proteza ne dolazi do kontrakcije materijala, a i razvoj suvremenih materijala omogućuje jedankomjerni dosjed ležišta proteze na sluznicu alvelarnog grebena i bolju distribuciju žvačnih sila.

Vrste modernih zubnih porteza

Suvremene protetske radove možemo podjeliti na:

• Fiksnoprotetske radove
• Mobilnoprotetske radove i
• Kombinirane proteske radove

Fiksne protetske nadoknade kao moderna alternativa protezama

Kad god je moguće, prednost treba dati fiksnim protetski radovima, krunicama i mostovima, bilo nošeni zubima i/ili implantatima.

Glavna prednost je njihova gracilnost koja omogućava bržu prilagodbu, maksimalnu funkcionalnost te povrat osjećaja koji odgovara priridnim zubima.

Vrsta materijala za izradu fiksnoprotetskih radova:

• Metalkeramički radovi
• Potpunokeramčki radovi – cirkon i staklokeramika

Zlatnim standrdom se smatraju metalkeramički radovi, zbog svoje maksimalne iskoristivosti, a zahvaljujući razvoju 3Dprintinga metala, dovelo je do brže i predvidljivije izrade fiksnih radova.

Zbog težnje što prirodnijem izgledu krunica i mostova, sve ječešća izrada potupnokeramičkih radoca, na bazi cirkona i staklokeramike.

Prednost cirkona je šira primjena zbog veće savojne čvrstoće što omogućuje širu indikaciju upotrebe materijala, dok je glavna prednost staklokeramike zbog svoje silikatne osnove, mogućnost adhezivnog vezanja za zubnu strukturu, te mogućnost izrade djelomičnih krunica (ljuskica) i indirektnih ispuna (inlay/onlay/overlay) te boljih optičkih svojstava, iako se ta razlika sa cirkonom smanjila uvođenjem iritija u strukturu cirkona.

Mobilne proteze nove generacije

Glavna značajka novih proteza, izrađenih od suvremenih materijala je brža i lakša prilagodba pacijenata na rad te veća funkcionalnost rada.

Neovisno da li se radi o potpunim ili djelomičnim (wironit) protezama, zbog načina izrade (glodanje ili printanje baze proteze) predvidio se problem kvrčenja (kontrakcija) materijala čime je omogućeno bolji dosjed, a pacijentu osjećaj ugode nošenja.

Čak i kod izrade skeletirane (wironit) proteze na bazi kobalt-krom legura(CO-Cr) omogućen je precizniji i lakši dosjed rada što olakšava nošenje rada.

Za razliku od od djelomičnih proteza koje su djelomično ili potpuno retinirane zubima, potpune proteze su retinirane sustavom vakuma (podtlaka) i adhezije.

Suvremeni pristup omogućuje bolje zatvaranje ventila, a zbog jednakomjernog odstupanja ležišta proteze od sluznice grbena, postiže se neusporedivo jača retencija proteze što se naročito osjeti pri držanju doljne potpune proteze.

Kombinirani protetski radovi – stabilnost bez kompromisa

Kombinirani protetski radovi se sastoje od dva dijela, fiksno djela (mosta ili krunica) i mobilnog djela:

• Kombinirani protetski rad – sastavljen od mosta, wironit proteze sidrene etečmentima
• Pokrovne proteze sidrene sustavom dvostrukih krunica (teleskopskih krunica)
• Pokrovne proteze sidrene sustavom prečki

U usporedbi s klasičnim akrilatnim ili wironit protezama vezanim sustavom kvačica, u kombiniranim protetskim radovima dolazi do spajanja proteze na most pomoću pričvrstka ili etečmenta (engl. To etech) čime se povećava funkcionalnost rada, a zbog izostanka kvačica, bolja su estetska svojstva jer nema vidljivog prijelaza s fisknog na mobilni dio rada, što pacijentu daje veći osjećaj sigurnosti i povećava komfor takvog rada.

Teleskopski sustavi se sastoje od dvostrukih krunica i funkcioniraju na principu frikcije. Obično su se upotrebljavaju kod par preostalih zubi u čeljusti, a pacijentima daje osjećaj stabilnosti, naročito pri žvakanju.

Slično kao i kod teleskoskopa, sustav prečki sastoji se od dvije ili više krunica koje su međusobno povezane metalnom prečkom preko koje se postiže frikcija.

Danas je glavna prednost kombiniranih radova, zahvaljujući razvoju intraoralnih skenera lakša reparacija loma proteze, što pacijentu omogućuje brži i ekonomičniji način popravka protetskog rada.

Implantološki potpomognute proteze – najmoderniji pristup

Danas, zahvaljujući razvoju dentalne implantologije, postoje kocepti mobilnih ili fiksnih proteza poduprtih implantatima, koji su posebno namjenjeni u bezubih pacijenata.

Mobilne proteze mogu biti poruprte na dva ili tri implantata, povezanim lokatorima, ili tri do četiri implanata povezano na sustavu prečki.

Fiksne proteze, najčešće se rade kod All on 4, All on 6 sustava implantata, gdje se imedijatno ugrađeni implantati istovremeno opterečuju, unutar 24-48 sati, prvo s privremenim protetskim radom, a nakon faze osteointegracije, i s trajnim fiksnoprotetskim radom.

Odluka o planiranju i izradi fiksnog ili mobilnog protetskog rada na implantatima, ponajviše ovisi o stanje preostalog alveolarnog grebena.

Ako je ikako moguće, prednost se daje fiksnom protetskom radu, pogotovo kad je resorpcija alveolarog greban blaga ili umjerena jer je rad fiksiran, jer se time povećava udobnost nošenja i pacijenti se lakše adaptiraju na nošenje rada.

Za razliku od fiksnih radova, mobilni radovi na implantatima su indicirani kod pacijentata s uznapredovalom resorpcijom grebena, pogotovo kad je bezubost prisutna duži niz godina, obično u nositelja potpnih akrilatnih proteza.

Prednost mobilnog rada je lakše održavanje oralne higijene, zbog mogućnosti vađenja, a pacijentu daje osjećaj sigurnosti, pogotovo pri žvakanju , naročito kod veze s prečkama, zato što daje osjećaj fiksnog rada.

Prednosti modernih zubnih proteza

Danas se zahvaljujući novim tehnologijama i većom mogučnošću planiranja radova, koji povečavaju kvalitetu života, izrađuju funkcijski i estetski bolji radovi, a zbog uvođenja novih materijala povećana je dugotrajnost radova.

Takav pristup ubrzava prilagodbu na rad, jer vodi većnoj stabilizaciji proteze što povećava funkciju žvakanja i zbog boljeg dosjedanja rada, smanjena je iritacija ležišta proteze (žuljanja) što vodi ugodnijem nošenju iste, a i očuvanju volumena greban, jer smanjuje rizik od resorpcije, što svakako poboljšava oralno zdravlje pacijenta.

Najčešće zablude o zubnim protezama

“Neću se moći naviknuti na rad!” – Naravno da to predstavlja izazov, naročito kad se pacijent susreće s takvom vrstom rada jer je svojevrstan šok, ali zato se radovi trebaju nositi 24 sata dnevno, kako bi se adaptirali na njih.

“Neću to nositi, žulja me! Neka stoji u čaši!” – Normalno je da proteza zbog nejednakomjernog pritiska na sluzncu može izazvati iritacije sluznice i stvoriti pacijentu osjećaj žuljanja. Na sreću, adaptacijom proteze na sluznicu u ordinciji, takvi problemi brzo i lako rješavaju.

“Ti zubi ne izgledaju kao da su moji! Čudni su!” – Naravno da se u početku pacijent, naročito ako je došlo do promjene oblika i boje, zbog subjeltivnosti može osjećati čudno, ali ako su u harmoniji sa oblikom lica i mimikom, brzo prilagođavaju, tj. Prihvačaju novo “ja”.

“Drugi će vidjeti da nosim gebist!” – Danas se protetski radovi, neovisno fiksi ili mobilni, napravljeni po biomimteskom principu, odnosno da oponašaju prirodne zube i uklapaju se u harmoniju lica, tako da drugi nemaju osjećaj “neprirodnosti” osmjeha, tj umjetnih zubiju.

Budućnst modernih zubnih proteza

Razvoj protetike danas omogućuje bržu i predvidiviju izradu rada, a zbog mogućnosti probe privremenih zubiju, pacijentu olakšava uvid u izgled i očekivanje.

Sve zastupljenija upotreba intraoralnih skenera, koji su postali dio današnice, poboljšala je rad terapeut, povećala ugodnost za pacijenta, omogućila lakše razumjevanje pacijentove problematike i riješavanju iste.

S razvojem kinematskih obraznih lukova, u digitalnom obliku koji omogućava mjerenje i praćenje pacijentovih kretnji čeljusti i temporomandibularnog zgloba i apsolutnoj prilagodbi rada na zadane vrjednosti, što bi trebalo značajno olakšati prilagodbu i povećati funkcionalnost na novonastale radove.

Vrste modernih zubnih proteza i protetskih radova

Kategorija	Vrsta proteze / rada	Opis
Fiksne protetske nadoknade	Krunice i mostovi	Izrađeni fiksno na preostalim zubima ili implantatima; ne vade se iz usta. Prednost: čvrstoća i prirodan osjećaj.
Mobilne (odstranjive) proteze	Potpune proteze	Za pacijente bez ijednog preostalog zuba – zamjenjuju cijelu zubnu čeljust.
	Djelomične (parcijalne) proteze	Nadomještaju samo neke izgubljene zube, oslanjaju se na preostale zube i sluznicu.
	Wironit / skeletirane proteze	Djelomične proteze s metalnom osnovom za veću čvrstoću i stabilnost.
Kombinirani protetski radovi	Proteze sidrene na most ili teleskopske krunice	Spoj fiksnog i mobilnog dijela: mobilni dio se sidri pričvršćivačima/teleskopima za fiksnu strukturu. Omogućuje stabilniji rad bez klasičnih kvačica.
Implantološki potpomognute proteze	Mobilne proteze na implantatima	Proteze koje se fiksiraju na nekoliko implantata radi bolje retencije i stabilnosti (lokatori, prečke).
	Fiksne proteze na implantatima (All-on-4/All-on-6)	Fiksni radovi podržani implantatima – pacijent ih ne skida, daju osjećaj prirodnih zuba.

Zubne proteze – često postavljana pitanja

AUTOR :