Vađenje korijena zuba

Vađenje korijena zuba je stomatološki, odnosno oralno-kirurški zahvat kojim se uklanja preostali dio zuba (korijen) iz njegove alveole u čeljusti. Za razliku od klasičnog vađenja zuba, gdje se uklanja cijeli zub (kruna i korijen), ovdje se radi o situacijama kada je kruna već uništena ili odlomljena, a u kosti je zaostao samo korijen.

Zub se sastoji od krune (vidljivog dijela), korijena (koji je smješten u alveolarnoj kosti) te okolnih struktura poput gingive (zubnog mesa) i sluznice. Unutar korijena nalaze se korijenski kanali i pulpa (živac zuba).

Pacijent može imati zaostali korijen u slučajevima kada je zub jako uništen karijesom, kada dođe do frakture zuba ili nakon neuspješnog prethodnog vađenja.

Kad je potrebno vađenje korijena zuba?

Uvijek se teži očuvanju korijena zuba, no postoje situacije kada to više nije moguće. Međutim kada su takvi postupci dugoročno neodrživi, zbog perzistirajućih periapikalnih procesa (cista i granuloma) i/ili prevelik destrukcije zuba, onda se odlučujemo za vađenje korijena zuba.

Najčešći razlozi za vađenje korijena su:

• uznapredovali karijes koji je uništio krunu zuba
• infekcija i upala oko korijena
• granulom ili cista na vrhu korijena
• parodontitis i gubitak potpornog tkiva
• nekroza pulpe
• vertikalna fraktura zuba

Karijes koji prodire duboko u zub može zahvatiti pulpu i uzrokovati infekciju. Ako se stanje ne liječi na vrijeme, dolazi do stvaranja granuloma ili apscesa, što često zahtijeva vađenje.

Simptomi koji upućuju na potrebu zahvata uključuju bol, otok, osjetljivost na zagriz, pojavu gnoja ili neugodan okus u ustima.

U nekim slučajevima korijen se može spasiti endodontskom terapijom (liječenje korijenskih kanala), no ako je oštećenje preveliko, vađenje je jedina opcija.

Kako izgleda vađenje korijena zuba?

Prije zahvata radi se klinički pregled i dijagnostika, najčešće RTG snimka ili ortopan (OPG), a ponekad i CT snimka. Na temelju toga izrađuje se plan terapije.

Sam zahvat uključuje:

1. primjenu lokalne anestezije
2. odvajanje gingive od zuba
3. mobilizaciju korijena pomoću elevatora (poluge)
4. vađenje korijena kliještima
5. čišćenje alveole i dezinfekciju

Zahvat je bezbolan zbog anestezije, iako pacijent može osjetiti pritisak. Trajanje zahvata je najčešće 10–20 minuta, ovisno o složenosti.

Kada je potrebno kirurško vađenje?

Kada nije moguće zub izvaditi klasičnim putem, onda se pristupa kirurškom vađenju korijena zuba.

Najčešće se radi o impaktiranim ili retiniranim umnjacima, velikim cistama na zubima ili kod ortodoncije na retniranim očnjacima, kada dovođenje zubi u idealan položaj zahtjeva kirurški pristup.

Prvo se aplicira lokalna anestezija koja omogućuje bezbolnost, zatim otvaranje desni kako bi se moglo pristupiti zubu ili korijenu i minimalno uklanjanje kosti kako bi se omogućio što lakši pritup zubu, a samo vađenje se vrši polugama i elevatorima, a ponekad zahtjeva  separaciju (resekciju) korijenova ili krune zuba zbog što lakšeg vađenja.

Nakon vađenja slijedi toaleta rane, odnosno kohleacija alveole kako bi se uklonilo zaostalo granulacisko tkivo i povećala prokrvljenost kroz ranu za stvaranje stabilnog ugruška, te se rana zašiva kako u nju nebi mogle prodirati bakterije iz usta.

Vađenje zaostalog korijena zuba

Zaostali korijen zuba je dio korijena koji je ostao u čeljusti nakon pucanja zuba ili nepotpunog vađenja. Do toga dolazi kada je zub oslabljen karijesom ili kada je korijen zakrivljen i teško ga je izvaditi u jednom komadu.

Takvi zahvati mogu biti zahtjevniji, a ako se korijen ne ukloni, može doći do infekcije, kronične upale ili stvaranja ciste.

Oporavak od vađenja korijena zuba

Oporavak rane nakon vađenja zuba traje 7-10 dana, zavisno o kompliciranosti vađenja. Neposredno nakon vađenja pacijent zagriza u sterilnu gazu koja pridonosi stvaranju krvnog ugruška koji je vitalan za postekstrakcijsko cijeljenje rane, a drži se 15-30 minuta, a i štiti ranu od prodora bakterija.

Prvih 24-48 sati dolazi do formiranja i stabilizacije krvnog ugruška koji je osnova za daljnje cijeljenje i pregradnju kosti.

 U toj fazi je bitno pripaziti na ponošanje oko rane, treba:

1. Držati hladne obloge izvana – što učestalije u intervalima od 10 minuta u razdoblju od prva 3 sata,
2. Trošiti analgetike – najčešće ibuprofene ili po potrebi ketonale u preporučenim intervalima, neovisno o prisutnosti boli, jer smanjuje upalu,
3. Konzumirati mekanu, mlaku ili hladnu hranu – najčešće nekakve piree ili smoothie, a izbjegavati vruču hranu i orašaste plodove,
4. Oralnu higijenu vršiti normalno, ali pripaziti s četkicom oko rane
5. Izbjegavati konzumaciju duhanskih proizvoda – neovisno da li se radi o klasičnim cigaretama ili električnim duhanskim proizvodima,
6. Ne preporuča se grgljanje usta nakon vađenja, pogotov s tekućinama koje sadrže aklohol.

Što nakon vađenja korijena zuba?

Nadoknada izvađenog zuba se može napraviti:

1. Ugradnjom dentalnih implantata – imedijatno, odmah nakon ekstrakcije zuba u postekstrakcijsku alveolu, ako su stijenke zuba  dobro očuvane ili odgođeno za 6-8 tjedana kad dode do prve remodelacije alveolarne kosti,
2. Izradom mosta, u koji uključuje minimalno dva susjedna zuba, zavisno o rasponu bezubog prostora i
3. Izradom parcijalne wironit proteze ili totalne proteze – u slučajevima dugotrajne stabilnosti i predvidljivosti trajanja implatoprotetskog ili fiksnoprotetskog rada, može se uzeti u razmatraje i izrada mobiloprotetskog rada.

Cijena vađenja korijena zuba

Cijena vađenja korijena zuba ovisi o više faktora:

• složenosti zahvata
• potrebi za kirurškim pristupom
• vrsti dijagnostike (RTG, CT)
• dodatnoj terapiji (antibiotici, analgetici)

U cijenu obično ulaze pregled, snimke, sam zahvat i osnovne postoperativne upute. Kirurški zahvati su skuplji od klasičnih.

AUTOR :